【日前，一对中国年轻夫妇的遭遇牵动人心。他们在美国骑车旅行，不幸在加州死亡谷附近被撞成重伤，医院抢救两人的医药费超过百万美元。这个令人咋舌的费用与肇事者的赔偿能力形成鲜明对比——丹尼斯?史密斯（Dennis Smith）是一个没有存款的游民，购买的是最基本的保险，只能赔偿受害人1至3万美元。

不过，本文作者山石这篇《美国急诊砍价指南》或许可供这对夫妇参考。作者坦诚自己没有实践过，但美国《时代》周刊的医疗长篇调查中也确有几个砍价案例。本文原发于美国生活指南网，作者赐稿bet365苹果版，略有调整。】

首先要声明，本人没有和美国医疗机构砍过价，因此本文完全是纸上谈兵。但笔者看过不少砍价案例，也颇了解医疗机构的运作、熟悉美国文化，因此大概不会是赵 括。无论如何，如果本文有效，是你自己的功劳你不用谢我；如果碰了一鼻子灰甚至偷鸡不成蚀把米，你也别怪我。至于国内同胞，你们就把它当笑话看好了，千万 笑点别太高。

由于部分媒体长期渲染，大部分国人以为美国急诊免费，就算不免费也不至于宰人，因此频频有不知情的同胞去看急诊，然后收到一份天价账单……说多了都是泪。其实美国急诊仅是可以先看病再寄账单收费，它的收费黑着呢。最近刚看到一个案例：

因此，在美国的朋友不到万不得已别去看急诊，特别是在没有保险的情况下。你们可以去urgent care，那里收费更合理，允许现金收费现场结帐。上面这个案例在UC应该花几百美元就够了。UC也有缺点，它一般不是24小时开门，设备也有限，很多病处理不了。医生助理干医生的活这种事情就更为普遍了（但其实小病无所谓啦）。

要了命了，一定要去急诊怎么办？那就去吧。急诊也不是鬼门关，要命的病还是去急诊。看完你就回家，等一两个月吧，账单来了就可以准备砍价了。

有人可能要问，你这菜市场还是医院？还能砍价而且还准备打一折？这是美国的菜市场牌医院，真的可以砍价而且还真得这样砍。不信的话欢迎看美国《时代》周刊医疗长篇调查的内容，其中有好几个砍价案例，有些患者真的拿到了近一折的折扣，而且还不是急诊。急诊标价水分更高，并且越来越高。

砍价太没道德？对方先漫天要价的，你来个落地还钱非常天经地义。

美国医院为什么漫天要价呢？美国医疗非常贵，没保险的人一般收入不高，就算按照美国医院的正常价格，大部分人还是付不起会跑单。因此医院有了这么个逻辑：反正都跑单还不如漫天要价，如果碰到个冤大头就发了，可以用来应付几十个跑单的了。不想当冤大头的你，自然要砍价。医院也知道，自己漫天要价理亏在先，你诚心还钱绝对欢迎你砍价。急诊没保险，现在医院潜规则就是多要10倍左右的钱，给你打一折合理，打二折你亏大了。

遭遇“百万医疗账单”的夫妻

怎么跟医院砍价呢？这里仅讨论无保险的情况（别听某些人瞎扯，哪怕是奥巴马医改实施后，美国没医保的人还是很多）；有保险的，砍价是保险公司干的活，你就别瞎掺和了。

如果无保急诊账单要价5000美元，医院普遍会向保险公司要600－1000美元，成本价更低。知道这一点很重要，砍价也要知己知彼。当然你能弄到更详细的报价更好，在网上或许可以查到有些新闻机构甚至官方做的统计。

第一步，把账单扔到垃圾桶。

你是不是纳闷：靠，这算什么砍价招数！别急，这一招重要着呢。扔了没后果？暂时不会有，医院会再给你寄账单。砍价是演戏，美国人都是好演员，你也要配合演出，不然砍价不会成功。第二份账单来了，其实你要是喜欢还可以再等。不还钱可能会损害信用记录，这在美国很严重。但这对医院毫无好处，人家要的是钱，因此通常会给你寄很多次账单，最后一般还要来个最后通牒。淡定。不过，近年有些“无良单位”耐心不足，没发最后通牒，因此第二份来的时候就砍好了，反正前戏做足了。

先定下自己的底线。总体来说，无保5000美元的账单付1000美元，对方该满足了，所以你就往500美元砍。医疗砍价要记住两点——哭穷和表忠心：我太想还你们钱了，就是还不起。

咱先说怎么哭穷。拨打账单上面的电话，接通人工服务后，说明情况。别急，等对方知道是你、找到你的帐号后哭，实在哭不出来干吼两声。哭完了，对方好歹会问你，这是怎回事？不废话吗，你账单太高了，付不起啊付不起。这个时候对方大概会给你个小折扣。

先谢谢人家，礼多人不怪，然后继续哭：“你这么多钱我实在还不起。我一月就收入三瓜两枣的，家里有八十岁老母一岁婴儿要养，这要钱那要钱，信用卡还欠着一万多。说月光族都嫌委婉了简直就是个‘负翁’有没有。你卖了我也没这么多钱啊……”美国月光族和“负翁”很多，这绝对有说服力，“你看看我这几个月茶饭不思的，天天都睡不好，就为这账单发愁，直到昨天想了个办法，决定把我的爱疯卖了，还卖了8年旧的笔记本和一些旧书凑了点钱……但实在不多，你好歹给再减减。”

你一说钱，对方肯定来精神，多半会给你个数字，但是肯定离你的底线颇远，摊牌吧：“大妈，您人真太好了！但这哪行啊，我就500刀，多一分都不行。买爱疯那人坑我急着用钱只给我205.5（要有零有整才符合美国实际），然后电脑才卖了155.3，然后把现在不需要的书卖了，再从车里找了两个2毛五的硬币，凑了个500整。（哭）我那些书可是花了1000多刀的，天杀的书太贵了，都是很重要的书，我以后工作说不定还用了，我的未来都要被你们葬送了啊。但是旧书就卖不起价，真的就这么多了，大妈，你行行好吧……”

相信她还会再降一次，但多半不到你的底线。继续哭、表忠心，内容还是一样：太想还钱但就是仅有500，希望能降降价。

如果运气好对方降到你的底线，也别急着接。继续哭，直到……直到对方也抛出底线：不给钱拉倒，有你好瞧的。

假如对方说八百，你千万别说：“好啊，给你信用卡。”你那两个硬币呢？更重要的是空口无凭，你给了800美刀，对方继续要债你就完了。医院多半会录音但你没录吧？就算有扯起来也费事。告诉对方重新给你寄份账单，明确说你欠800。然后告诉她，都怪你们，我还得向信用卡借300……记住戏要演全套。

很多时候，你或许会失败，明天继续打，碰运气，有时候能碰到个好人。如果打了很多个都不行？算你倒霉。

最后大家可能说怎么能哭呢？太丢人了！没事的，很多美国人也这么干。你不哭能打动对方也是可以的。你懂得，哭就是说着玩的，动情就行听起来可信就行。